Isotretinoin, INN, /ˌaɪsoʊtrɨtɪnoʊ.ɨn/, nejprve prodával jak Accutane podle Hoffmann-La Roche, je lék používá většinou pro cystickou akné. To je také léčba chemoterapií používá v mozku, pankreatu a dalších typů rakoviny. To se používá k léčbě Harlequin Type Ichthyosis, je obvykle smrtelné onemocnění kůže, a lamelových ichtyózu. Jeho účinky jsou systémové a neselektivní. Jedná se retinoid, což znamená, že se vztahuje k vitaminu A, a nachází se v malém množství přirozeně v těle.

        Vzhledem k vedlejším účinkům a vysoké náklady, isotretinoin se používá především pro těžké cystické akné a akné, který nereagoval na jiné druhy léčby. Léčba akné obvykle začíná s aktuální léky (např benzoylperoxid a adapalenu), následuje ústní antibiotika a isotretinoin jako poslední možnost.

        Hlavní indikací isotretinoin je pro léčbu těžkých cystických akné vulgaris. Mnoho dermatologové také podporují jeho použití pro léčbu menších stupňů akné, které se ukáží rezistentní na jiné druhy léčby, nebo které produkují tělesnou nebo duševní zjizvení.

        To je také poněkud efektivní pro hidradenitis suppurativa a některých případech těžké akné rosacea. To může být také použit k léčbě Harlequin ichtyózu, lamelární ichtyózu a je používán v případech, xeroderma pigmentosum ulehčit keratózy. Isotretinoin byl používán k léčbě extrémně vzácný stav fibrodysplasia ossificans progressiva. Používá se také pro léčení neuroblastomu, forma rakoviny nervů.

        Isotretinoin terapie je dále ukázal jako účinný proti kondylomata v experimentální použití, ale je zřídka používán v důsledku potenciálně vážnými vedlejšími účinky. Ve studii malého rozsahu, nízká dávka ústní isotretinoin projevil značnou účinnost; Isotretinoin může představovat účinnou a bezpečnou alternativu systémovou formu terapie pro RCA děložního hrdla. Není mnoho studie byly provedeny dále potvrzují jeho účinnost. Ve většině zemí je v současné době tato terapie neschválené a použity pouze tehdy, když se nepodařilo jiné terapie.

        Dávka isotretinoinu pacientům je závislý na jejich hmotnosti a závažnosti stavu. Vysoké dávky léčby jsou podávány mezi 0.5 mg / kg / den do 2 mg / kg / den (obvykle při 0.5 na 1 mg / kg / den, rozdělené do dvou dávek), na celkovou léčbu čtyř až šesti měsíců. V některých vzácných případech, kdy pacient akné je závažná nebo nereaguje, počáteční kurz může trvat až devět měsíců. Druhý kurz se může použít alespoň osm týdnů po ukončení počátečního kurzu, pokud těžké akné opakuje. Účinnost se zdá, že souvisí s kumulativní dávkou isotretinoinu přijato, o celkové kumulativní dávce nad každým průběhu 120-150 mg / kg se používají jako vodítko. Kratší, vyšší dávky ošetření nebo dvakrát bez přerušení kurzy by měly být použity pouze jako poslední možnost, v důsledku nežádoucích vedlejších účinků.

        Téměř všichni pacienti dosažení počáteční zúčtování akné během vysokých dávek isotretinoinem terapie. Kromě toho, o 40% pozorovat úplnou a dlouhodobou remisi onemocnění následujícího jeden cyklus isotretinoin, zatímco jiný 40% nakonec vyvinout méně závažnou rekurentní akné, která je léčitelná s méně invazivní léky. Zbývajících 20% relapsu významně dost ospravedlnit další průběh isotretinoinu. Každá další Samozřejmě, má však vyšší pravděpodobnost vyléčení.

        Nižší dávkování ošetření, jako je například 10-20 mg / den (přibližně polovina vysoké dávkové ošetření výše), jsou také vysoce účinné, s velmi zmenšena vedlejších účinků. Nicméně, takové nižší dávkovači předměty mohou být spojeny s vyšší mírou relapsu, což vyžaduje další předměty, a to zejména v případě, není považována za dostatečnou dobu.

        Mezi nejběžnější vedlejší účinky jsou ze sliznic a oční v přírodě (tj, cheilitis sicca, oční, a snížila tmavé adaptaci). To může také způsobit xerózy. Pacienti by měli být informováni o těchto nežádoucích účinků před přijetím isotretinoin, a také, že použití hydratační a očních kapek může pomoci jejich zmírnění. Někdy se však musí být dávka snížena na snížení indukce nežádoucích účinků.

Následující nežádoucí účinky byly hlášeny přetrvávají u některých pacientů i po ukončení léčby:

• Advanced kostní věk a předčasné uzavření epifýzy (viz nedostatečným růstem níže)

• Snížená noční vidění

• Hyperostóza

• Zánětlivé onemocnění střev (viz níže)

• Keloidy

• Suchá keratokonjunktivitida (suché oči)

• Xeroderma (suchá kůže)