Mirtazapin (Remeron, Avanza, Zispin) je noradrenergní a specifická serotonergní antidepresiva (NaSSA), který byl zaveden Organon International ve Spojených státech v roce 1990 a používá se především v léčbě deprese. To je také běžně používané jako anxiolytika, hypnotika, antiemetika, a chuti k jídlu stimulant. Strukturálně, mirtazapin může být klasifikován jako antidepresivum tetracyklického (TECA). To je široce klasifikovaný jako centrálně působící antagonisty α2-adrenergního receptoru.

Schválené a off-label

Mirtazapin je primární použití je léčba depresivní poruchou a jinými poruchami nálady.

• Generalizovaná úzkostná porucha

• Sociální úzkostná porucha

• Obsedantně-kompulzivní porucha

• Panická porucha

• Post-traumatická stresová porucha

• Nízká chuť k jídlu / underweight

• Nespavost

• Nevolnost / zvracení

• Svědění

• Bolesti hlavy a migrény

Mirtazapin má literatury je uvedeno na jeho účinnost v experimentálním léčbu následujících podmínek:

• Spánková apnoe / hypopnoe

• Nevhodné sexuální chování a další sekundární projevy autistického spektra podmínek a dalších všudypřítomné vývojovými poruchami

• Antipsychotika vyvolané akatizie

• odvykacího stavu, závislost, a detoxikace

        Časté nežádoucí účinky mirtazapinu patří závratě, rozmazané vidění, sedace, ospalost, malátnost, zvýšená chuť k jídlu, přibývání na váze (jako důsledek zvýšené chuti k jídlu), sucho v ústech, zácpa a bolesti kloubů a svalů. Méně časté nežádoucí účinky, které se objevují častěji při vyšších dávkách zahrnují neklid, podrážděnost, agresivita, apatie, anhedonia obtíže při polykání, mělké dýchání, snížení tělesné teploty, žák zúžení, noční emise, spontánní orgasmy, poruchy rovnováhy, syndrom neklidných nohou, a živé sny. Vzácné a potenciálně závažné nežádoucí účinky mirtazapinu způsobuje alergické reakce, otoky, mdloby, křeče, potlačení kostní dřeně, myelodysplasie a agranulocytózu.

        Mirtazapin není považována za riziko mnoha vedlejších účinků často spojena s jinými antidepresivy, jako je SSRI, a ve skutečnosti může zlepšit některé z nich, pokud jsou užívány ve spojení s nimi. Tyto nežádoucí účinky patří snížená chuť k jídlu, hubnutí, nespavost, nevolnost a zvracení, průjem, retence moči, zvýšení tělesné teploty, nadměrné pocení, rozšíření zornic a sexuální dysfunkce.

        Obecně platí, že některá antidepresiva, zejména SSRI, může paradoxně zhoršit deprese nebo úzkosti u některých pacientů nebo způsobit sebevražedných sklonů. [49] Přes jeho sedativní účinek, mirtazapin se také předpokládá, že je schopen toho, a z tohoto důvodu ve Spojených státech a v některých dalších zemích nese černý varování box label těchto potenciálních účinků.